女性子宫是胚胎成长发育的地方,子宫内膜是胚胎着床的地方,所以女性子宫内膜环境是会影响试管婴儿成功率的,而女性子宫内环境好坏主要看子宫内膜的厚度,子宫内膜过厚或者过薄都有可能会对试管婴儿成功率造成影响。

  子宫内膜厚度多少会影响试管婴儿成功率?

  在 1294个 试管婴儿过程治疗中有 864例受孕,其中564例活产,190例持续怀孕中,110例流产。怀孕个案平均子宫内膜厚度为11.9 mm, 而未怀孕个案平均子宫内膜的厚度为11.3 mm。临床怀孕率,随子宫内膜的厚度增加而增加,当子宫内膜厚度为 8 mm 时,其怀孕率为53.1%,而子宫内膜厚度为 16 mm时,怀孕率可达77% 。

  子宫内膜在月经的不同时期的厚度?

  2mm在月经前期、增生期算正常。如是在排卵期也太薄了,至少也要8mm以上才算正常。在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜出现增生现象即增生期内膜:排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增生的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜;卵巢内黄体退化后,由于雌激素及孕激素量的减少,子宫内膜失去了支持出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时称月经期内膜。

        如何对子宫内膜进行检查呢?

  子宫内膜需要医院详细检查,在宫腔镜子宫内膜正常的情况下建议再查一个电化学发光激素六项。必要时行垂体兴奋试验了解卵巢的功能而单纯从一次的激素不能说明一定影响试管怀孕。一般来说,子宫内膜薄可能会是宫腔粘连也可能是激素不正常引起的。

  成就怀孕的要素?

  胎着床机制尚未充分阐明,但胚胎成功着床的要素:要有一个胚胎是属于最好等级的胚胎,无论是捐赠的胚胎,冷冻胚胎或鲜胚、有接受性的子宫内膜和适宜的内分泌环境。在受精卵着床时,女性一般处于子宫内膜的分泌期,此时子宫内膜厚度在5-10mm之间。女性一定要做好孕前检查,子宫内膜过薄或过厚都不利于受精卵的着床,会直接影响怀孕。如果女性子宫内膜异常,一定要在治疗后再怀孕。女性怀孕后也要时刻注意保养,一旦怀孕期间发现子宫内膜异常等现象时,需要及时就诊,以免影响胎儿的发育。

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  氯米芬具有较强的抗雌性激素作用和较弱的雌激素活性,低剂量能促进腺垂体分泌促性腺激素,有利于卵泡的生长和发育,从而诱发排卵,为促排卵治疗的首选药物。有月经者自经期第5日开始每日1次50mg,连服5日。规格:片剂:每片50mg。胶囊剂:每胶囊50mg。

  临床用于避孕药引起的闭经及月经紊乱。对无排卵型不育症、黄体功能不全、多囊卵巢等亦有一定疗效。对经前紧张症、溢乳症可改善症状。尚用于精子缺乏的男性不育症;对并有精索静脉曲张者,在静脉切除术后一年仍不生育,则可用本品治疗。对原发性垂体或卵巢功能衰竭引起的不育症无效。

  氯米芬为口服处方药物,对于男性则有促进精子生成的作用,用于治疗少精症。

  氯米芬同时也有抗雌激素作用,影响子宫颈黏液的清亮度,使之变为粘稠,精子不易穿入;也会降低子宫吗、内膜甾体激素受体而影响子宫内膜发育,不利于胚胎着床。临床上也发现服用后子宫内膜变薄的事实,因此需要同时加服 雌激素如:补佳乐

  【注意事项】

  1、动物实验证明本品可致畸胎。在用药期间应每日测量基础体温,以监测患者的排卵与受孕,一旦受孕立即停药。

  2、多囊卵巢综合征慎用。

  3、用药期间按需进行下列测定:

  1)促排卵激素(FSH)及促黄体生成激素(LH);

  2)长期用药者测定血浆内24-去氢胆固醇含量,查明用药对胆固醇合成有无影响。

  3)血浆内的皮质激素传递蛋白含量。如有疑问处,请点击咨询在线专家

  4)血清甲状腺素含量。

  5)性激素结合球蛋白含量。

  6)磺溴酞钠(BSP)肝功能实验。

  7)甲状腺素结合球蛋白含量(可能增多)。

  4、用药期间须注意检查:每一疗程开始前须正确估计卵巢大小;每天测量基础体温、必要时测定雌激素及血清孕酮水平;测尿内孕二醇含量,判断有无排卵;治疗前须测定肝功能,治疗1年以上者,须进行眼底及裂隙灯检查;用药中若出现视力障碍应立即停药并进行相应检查。

  氯米芬属于处方药物,请在医师的指导下使用

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  子宫内膜是胚胎着床的地方,如果子宫内膜接纳胚胎的能力下降,容易导致胚胎坐床失败,从而导致整个试管失败。哪些因素会导致子宫环境变差呢?

  子宫内膜薄:如果曾经因流产做过子宫搔刮术、月经不正常(持续月经来潮)或血液循环不好,都会造成子宫内膜薄。到底子宫内膜厚度要达到多少才能让胚胎着床成功?到目前为止,尚无定论。但子宫内膜厚比薄怀孕率高是不争的事实。

  子宫构造异常:子宫先天发育畸形(双角子宫、子宫腔有中隔)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎和子宫腔内肌瘤。子宫肌瘤如果是长在子宫肌层,离子宫腔内膜一公分以上,并且肌瘤大小不超过5公分则不会影响试管婴儿助孕的怀孕率。

  有自体免疫疾病或有血栓形成体质与习惯性流产有很大关系,但和胚胎重复着床失败是否有关联,目前还没有定论。像抗磷脂类综合征是一种自体免疫反应疾病,即自身的免疫细胞对身体细胞膜或任何微小器官上的膜磷类化学物质产生抗体,然后经由抗原抗体反应破坏细胞组织。抗磷脂类综合征和习惯性流产有关,但与胚胎着床失败的关系则有待确定。

  子宫腔持续积水:输卵管水肿及不通会造成子宫腔积水,这是因为输卵管的积水因输卵管伞部(尾端)阻塞,造成输卵管内的积水往子宫腔流之故。持续性的子宫腔积水会造成胚胎着床失败。但多囊性卵巢症患者她们在接受排卵药物刺激之后,偶尔也会引起子宫腔积水,但不会造成着床不易或失败的问题。

  子宫内膜细胞分泌的黏着蛋白的品质不好或是量不足亦或是子宫腔内某种细胞素的量太多或太少,都会影响胚胎的着床成功与否。像一种蛋白质称ανβ3,在胚胎着床期(排卵后六天)前后,子宫内膜细胞会制造并释出。如果在胚胎着床期,这种蛋白质制造或释出少,会引起胚胎着床失败。细胞素,像间白素1β(Interleukin(IL)-1β)太高或干扰素-γ(Interferon-γ)太低也会引起胚胎着床失败。

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